隐私惯例通知

本隐私权惯例通知描述了如何使用和披露有关您的医疗信息,以及如何获取这些信息。请仔细检查。

本隐私权实践通知(“通知”)描述了PLLC教堂山的认知精神病学(“ CPCH”或“我们”,“我们”或“我们的”)如何使用和披露您受保护的健康信息,以进行治疗,付款,和医疗保健业务,以及出于本通知中所述的其他目的。

1.我们的责任

法律要求我们向您提供有关受保护健康信息的法律义务和隐私惯例的通知。本通知描述了我们如何使用和披露有关您的受保护健康信息以进行治疗,付款或医疗保健操作以及法律允许或要求的其他目的。它还描述了您访问和控制受保护的健康信息的权利。 “受保护的健康信息”是关于您的信息,这些信息可能会识别您的身份,并且与您过去,现在或将来的身体或精神健康或状况以及相关的医疗保健服务有关。

我们必须遵守本通知的条款。我们保留随时更改本通知条款的权利。对本通知的任何修订将对我们当时维护的所有受保护的健康信息有效。任何修订的通知都可以在我们的办公室,网站上找到,也可以根据您的要求致电我们的办公室,并要求将修订的副本通过邮件发送给您,或者在您下次约会时索取。

法律要求我们维护受保护健康信息的隐私,并在违反您不安全的受保护健康信息后通知您。

2.受保护的健康信息的使用和披露

A.治疗,付款和医疗保健操作的用途和披露。

未经您的许可,我们可能将您受保护的健康信息用于治疗,付款或医疗保健目的。以下是我们被允许进行的您的受保护健康信息的使用和披露类型的示例。这些示例并不意味着详尽无遗,而是描述了我们办公室可能做出的使用和披露的类型。

治疗:我们将使用和披露您受保护的健康信息,以提供,协调或管理您的医疗保健及任何相关服务。这包括与其他医疗保健提供者的医疗保健协调或管理。例如,我们可能会将您受保护的健康信息透露给正在为您服务的另一位医生或医疗保健提供者,例如已被转介给您的另一位医生,以确保该医生具有诊断或治疗您的必要信息。

付款:我们将根据需要使用和披露您受保护的健康信息,以获取我们或其他提供商提供的健康护理服务的费用。例如,我们可能会向您的健康保险计划提供受保护的健康信息,以便您的健康保险计划在批准或支付我们推荐或提供给您的医疗服务之前可以进行某些活动,例如:确定资格或保险利益的覆盖范围,为您提供的医疗必要性审查服务以及进行使用情况审查活动。我们也可能会根据您提供给您的服务向您或您的健康计划收费。

医疗保健运营:我们可能会根据需要使用或披露您受保护的健康信息,以支持我们业务的业务活动。这些活动包括但不限于质量评估活动,患者安全活动,员工审查活动,培训员工和医学生,许可,进行或安排医学审查,法律服务,审计职能以及其他业务活动。

商业伙伴:我们将与第三方“商业伙伴”共享您受保护的健康信息,第三方“商业伙伴”将为我们的实践执行各种活动(例如,账单或转录服务)。每当我们的办公室与业务伙伴之间的安排涉及使用或披露您受保护的健康信息时,我们就会签订书面合同,要求该业务伙伴保护您受保护的健康信息的隐私。

替代治疗方法:我们可能会在必要时使用或披露您受保护的健康信息,以向您提供有关您可能感兴趣的替代治疗方法或其他与健康相关的好处和服务的信息。您可以联系我们的隐私官,要求不要将这些材料发送给您。

向您披露:我们可能会向您披露受保护的健康信息。我们可能会使用您受保护的健康信息与您联系,以提供约会提醒或有关您可能会感兴趣的治疗替代方案或其他与健康相关的好处和服务的信息。

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给您的私人代表的披露:我们可能会向您的私人代表披露有关您的受保护健康信息。您的私人代表通常是根据州法律有权在与您的医疗保健相关的决策中代表您行事的人。如果您已故,您的私人代表将是根据州法律有权代表您或您的遗产行事的人。

偶发性披露:HIPAA可能会发生和允许或要求的披露附带的披露。例如,某人可能会在我们的办公室里听到关于您的待遇的讨论。

B.未经您的授权或同意或反对的机会而可能进行的其他允许和必要的使用和披露。

在以下情况下,我们可能会在未经您授权的情况下使用或披露您的受保护健康信息,而不会为您提供同意或反对的机会。这些情况包括:

法律要求:我们可能在法律要求使用或披露的范围内使用或披露您的受保护健康信息。这包括在秘书要求审查我们对HIPAA的遵守情况时,向美国卫生与公共服务部部长披露您受保护的健康信息。

公共卫生:我们可能会将您用于公共卫生活动和目的的受保护健康信息披露给法律允许的公共卫生机构,以收集或接收该信息。例如,可以出于预防或控制疾病,伤害或残疾的目的作出公开。

传染病:如果法律授权,我们可能会向可能暴露于传染病或可能感染或传播该疾病或状况的人透露您的受保护健康信息。

健康监督:我们可能会向健康监督机构披露受保护的健康信息,以进行法律授权的活动,例如审计,调查和检查。寻求这些信息的监督机构包括监督医疗体系,政府福利计划,其他政府监管计划和民权法的政府机构。

虐待或忽视:我们可能会向法律授权的公共卫生机构披露您受保护的健康信息,以接收有关虐待或忽视儿童的报告。此外,如果我们认为您是受虐待,忽视或家庭暴力的受害者,我们可能会向授权接收此类信息的政府实体或机构披露。在这种情况下,将根据适用的联邦和州法律的要求进行披露。

食品药品监督管理局:我们可能会出于食品药品监督管理局要求的产品或活动的质量,安全性或有效性的目的,向食品药品监督管理局要求的个人或公司披露您受保护的健康信息,包括报告不良事件,产品缺陷或问题,生物产品偏差,以跟踪产品;召回产品;根据需要进行维修或更换,或进行上市后监督。

法律程序:我们可能会在任何司法或行政程序的过程中,根据法院或行政法庭的命令(在明确披露的范围内),或在某些条件下,根据传票的要求,披露受保护的健康信息。 ,发现要求或其他合法程序。

执法:出于执法目的,只要符合适用法律要求,我们也可能会披露受保护的健康信息。这些执法目的包括(1)法律程序和法律规定的其他要求;(2)有限的信息请求,用于识别和确定嫌疑人,逃犯,主要证人或失踪人员;(3)有关犯罪嫌疑人的信息(如果有)在某些有限的情况下,由于无能力或紧急情况,我们无法获得某人的同意;(4)怀疑由于犯罪行为而导致死亡;(5)如果在我们的场所发生犯罪实践;以及(6)紧急医疗情况(不在我们的实践场所),并且很可能已发生犯罪。

验尸官,Fun仪馆长和器官捐赠:我们可能会向验尸官或体检医师披露受保护的健康信息,以用于鉴定目的,确定死亡原因或使验尸官或体检医师履行法律授权的其他职责。我们也可能会依法授权向a仪馆长披露受保护的健康信息,以允许the仪馆长履行其职责。我们可能会在合理预期死亡的情况下披露此类信息。受保护的健康信息可以出于尸体器官,眼睛或组织捐赠的目的而使用和披露。

研究:经研究机构审查委员会批准研究机构的研究报告并制定协议以确保您的受保护健康信息的私密性后,我们可能会向研究人员披露您的受保护健康信息。

受限数据集:出于研究,公共卫生或医疗保健运营的目的,我们可能会在有限数据集中使用或披露有关您的受保护健康信息(在有限数据集中,某些有关您的识别信息会被删除)。接收信息的人必须达成协议,以使用适当的保护措施来保护信息。

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避免对健康或安全的严重威胁:如果我们认为使用或披露对于防止或减轻对健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁是必要的,则根据适用的联邦和州法律,我们可能会披露您受保护的健康信息。一个人或公众。如果执法机构有必要识别或逮捕个人,我们也可能会披露受保护的健康信息。

军事活动和国家安全:在适用适当条件的情况下,我们可能会使用或披露武装部队人员的受保护健康信息(1),以进行适当的军事指挥当局认为必要的活动,以确保正确执行军事任务; (2)为退伍军人事务部确定您的福利资格的目的,或(3)如果您是该外国军事部门的成员,则属于外国军事当局。我们还可能向联邦授权官员披露您受保护的健康信息,以进行国家安全和情报活动,包括为总统或其他合法授权的人提供保护服务。

工人赔偿:我们可能会公开授权保护您的受保护健康信息,以遵守工人赔偿法和其他类似的法律规定程序。

囚犯:如果您是教养所的囚犯,并且您的医生在为您提供护理的过程中创建或收到了您的受保护健康信息,我们可能会使用或披露您受保护的健康信息。

C.其他需要向您提供同意或反对的机会的允许和要求的使用和披露:

在以下情况下,我们可能会使用和披露您的受保护健康信息。您有机会同意或反对出于这些目的使用或披露全部或部分受保护的健康信息。如果您不在场或无法同意或反对使用或披露受保护的健康信息,则我们可以根据我们的专业判断,确定该披露是否符合您的最大利益。

与您的健康护理有关的其他人或护理费用:除非您提出异议,否则我们可能会向您的家庭成员,亲戚,密友或您确定的任何其他人披露与该人的参与直接相关的受保护健康信息在您的医疗保健中。如果您无法同意或反对这种披露,如果我们根据我们的专业判断确定它符合您的最大利益,则我们可能会披露必要的信息。我们可能会使用或披露受保护的健康信息,以通知或协助通知家庭成员,个人代表或负责您的护理,位置状况或死亡的其他任何人。最后,我们可能会使用或向授权的公共或私人实体披露您受保护的健康信息,以协助救灾工作并协调对涉及您的医疗保健的家庭或其他个人的使用和披露。

如果您是未成年人,正在接受妊娠,性病,酗酒或滥用药物或情绪障碍的治疗,我们将遵守州法律的保密要求(在某些情况下,可能需要未成年人的授权才能发布受保护的健康信息,包括向未成年人的家长或监护人)。

D.需要您书面授权的受保护健康信息的使用和披露:

心理治疗注意事项:心理治疗注意事项是关于咨询课程的注意事项,与您的病历分开保存。未经您的书面授权,我们不会使用或披露有关您的心理治疗笔记,除非这些笔记的作者可能出于治疗您的目的而使用这些笔记,并且我们可能出于自己的培训目的而使用或披露心理治疗笔记,以捍卫自己由您提起的法律诉讼或其他程序中,用于与注释作者有关的某些健康监督活动,出于某些研究目的,或在HIPAA允许或要求下,向验尸官或医学检查员提出。

其他用途和披露:本通知中未描述的受保护健康信息的其他用途和披露,包括出于某些营销目的的披露以及为代表此类信息的接收者付款而进行的披露,只有在获得您的书面授权后才能进行。您可以随时以书面形式撤销此授权。如果您撤销授权,出于书面授权所涵盖的原因,我们将不再使用或披露受保护的健康信息。请理解,我们无法取回您授权下已进行的任何披露。

HIV / AIDS,心理健康,发育障碍和药物滥用:在某些情况下,联邦和州法律可能会对某些类型的受保护健康信息提供特殊保护。在我们共享这种受保护的健康信息之前,我们可能需要您的书面许可。有时受到特别保护的受保护健康信息的示例包括涉及HIV / AIDS,精神健康,发育障碍或药物滥用的受保护健康信息。我们可能拒绝分享这些特殊类型的受保护健康信息,或者如果需要书面许可才能披露这些信息,我们可能会与您联系。

对于酒精和药物滥用患者:我们维护的酒精和药物滥用患者记录的机密性受到联邦法律和法规的保护。通常,CPCH不会对CPCH以外的人说患者参加了该计划,也不会透露任何将患者识别为酗酒或吸毒的信息,除非(1)患者书面同意; (2)公开

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被法院命令允许; (3)披露是在紧急医疗情况下向医务人员或有资质的人员进行,以进行研究,审核或计划评估。

联邦法律和法规不保护有关以下方面的任何信息:(1)患者在CPCH或针对该计划工作的任何其他人所犯的罪行,或任何威胁实施该罪行的信息; (2)涉嫌虐待儿童或疏忽大意的儿童未根据州法律报告给适当的州或地方当局。

CPCH违反联邦法律法规是犯罪行为。可疑的违规行为可能会根据联邦法规向有关当局报告。参见42 U.S.C. 290dd-3和42 U.S.C.有关更多信息,请参见290ee-3(联邦法律)和42 CFR第2部分。

3.您的权利

以下是关于您受保护的健康信息的权利声明,以及有关如何行使这些权利的简要说明。

检查和复制的权利:只要我们维护受保护的健康信息,您有权检查并获得我们维护的有关您的某些受保护的健康信息的纸质或电子副本。这包括您的医疗和账单记录以及我们用于做出有关您的决定的其他记录。但是,根据联邦法律,这不包括以下记录:心理治疗记录;为合理预期或用于民事,刑事或行政诉讼或程序而汇编的信息;以及某些实验室结果受1988年临床实验室改进修正案约束或在某些豁免范围内。

在某些有限的情况下,我们可能会拒绝您检查和复制受保护的健康信息的请求。如果我们拒绝您的请求,我们将以书面形式告知您该决定,包括对我们拒绝您请求的原因的描述,以及您必须要求我们审核我们决定的任何权利。

要请求访问您的医疗记录,您必须向隐私官提交书面请求。对于您的记录副本,我们可能会向您收取合理的基于费用的费用。如果您对访问病历存有疑问,请联系我们的隐私官。

要求限制的权利:您有权要求限制使用或披露我们可能用于治疗,付款或医疗保健操作的受保护健康信息。您还可能要求不将您受保护的健康信息的任何部分透露给可能参与您的护理的家人或朋友。

除了要求您向健康计划或保险公司披露您全额付费的服务的限制外,我们不需要同意您可能会要求的限制。如果我们同意所要求的限制,则我们不得违反该限制来使用或披露您的受保护健康信息,除非(a)需要提供紧急治疗,(b)法律要求披露或(c)我们将向美国卫生与公共服务部部长披露信息,以确定我们是否遵守HIPAA。

请以书面形式向隐私官提交任何限制要求。您的请求必须说明所请求的特定限制(包括受保护的健康信息以及要限制的用途和披露)以及您希望将限制应用到的对象。

接收机密通信的权利:您有权要求通过其他方式或在其他位置接收我们的机密通信。例如,您可能要求我们在工作而不是在家中与您联系。

您必须以书面形式向隐私官提交您的请求。您必须指定希望我们与您联系的方式(例如,通过提供其他地址,电话号码或其他联系方式)。我们将满足合理的要求。我们可能会通过询问您有关如何处理付款的信息来调节这种住宿条件。我们不会要求您解释请求的依据。

修改权:您可能有权要求我们修改受保护的健康信息。这意味着您可以在指定的记录集中请求修改关于您的受保护健康信息,只要我们维护该信息即可。您必须以书面形式向隐私官提交修改请求。您的请求必须包括请求原因。在某些情况下,我们可能会拒绝您的修改请求。如果我们拒绝您的修改请求,我们将以书面形式告诉您我们做出决定的原因。然后,您有权对我们提出异议声明,我们可以对您的声明进行反驳,并会向您提供任何此类反驳的副本。如果您对修改医疗记录有疑问,请联系我们的隐私官。

披露信息的权利:您有权收到在您提出请求之日之前最多六年的某些受保护健康信息披露的信息。该权利不包括出于治疗,付款或医疗保健目的的某些披露。它还不包括我们可能向您作出的披露,如果您明确授权我们对他人,涉及您的照护的家人或朋友进行披露,我们也会向他人作出披露

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通知目的(包括但不限于国家安全或情报,执法或惩戒设施),偶然披露,以及作为无法识别您身份的有限数据集的一部分。接收此信息的权利受到某些例外,限制和限制。

请以书面形式向隐私官提交所有披露信息的请求。我们将免费提供一个会计年度,但是如果您在十二个月内要求另外一个会计,我们将收取合理的,基于成本的费用。

收到本通知纸质副本的权利:即使您同意以电子方式接受本通知,您也有权应要求从我们那里获取本通知纸质副本。请联系隐私官,索取该通知的纸质副本。

4.投诉

如果您认为我们侵犯了您的隐私权,则可以向我们或美国卫生与公共服务部部长投诉。我们不会对您提出申诉进行报复。

您可以通过以下方式联系我们的隐私官来向我们投诉:

小詹姆士·普莱森斯(Jimmy)

919-636-5240

[email protected]

1200 Environ Way 教堂山NC 27517

如果您对我们的隐私惯例还有其他疑问,请联系我们的隐私官。生效日期:10/9/14

要下载并确认这些做法,请单击 这里.