风险&育龄妇女的精神病药物规定精神病药物的准则…

计划计划的计划:

  • 大约50%的美国怀孕是计划生命的。
  • 所有女性的常规咨询,无论他们的设想计划,需要是常规的。
  • 选择具有最少的生殖年龄妇女风险的药物。
  • 最近的一项国家研究表明,三分之一的年轻女性使用“退出方法”作为他们的初级生育形式。
  • 其中4%的人经历了不必要的怀孕。
  • 精神科医生需要积极地将患者的欲望融入怀孕中,同时在我们使用药物的使用中选择性。

怀孕有固有的风险:

  • 美国一般人口中的先天性畸形率约为3%。
  • 已知的并发症风险因素包括:
    • 先进的产妇年龄(即35岁以上)
    • 抽烟
    • 酒精使用
    • 不受控制的糖尿病
    • 肥胖
  • 关于怀孕治疗的决策需要:
    • 考虑到怀孕中所知的内容
    • 正在治疗的症状或病症
    • 婴儿的风险都是未经治疗的母亲疾病与药物的影响

疾病控制中心建议:

  • 服用叶酸(如果使用抗惊厥药,推荐剂量的四倍)。
  • 保持健康的饮食和体重。
  • 继续定期体力活动。
  • 不要使用烟草,酒精或毒品。
  • 定期检查并管理任何医疗疾病。

妊娠时的治疗考虑因素:

  • 药物的初始选择应包括关于其在妊娠中所知的数据,无论原因如何,原因如下:
    • 怀孕期间切换药物意味着一个女人将有多于一个暴露于潜在的危险药物。
    • 任何新药物的试验都是由于患者受益比率的未知风险的事实是复杂的。

已知的风险是什么?

  • 对于许多药物,例如SSRIS,苯二氮卓类药物和LAMICTAL,有大量发布的研究,有些结果存在矛盾的结果。重要的是要评估信息的来源并与您的精神科医生讨论。
  • 已知一些药物引起出生缺陷(替代,Tegretol,锂)。但是,重要的是要考虑绝对风险,以便做出受过教育的决定:
    1. 通过锂,当前三个月发生暴露时,Ebstein异常的绝对风险是Ebstein异常,一种已知的特异性心血管畸形,是0.1%至0.2%。
    2. 利用替补,已知和常见的神经管缺陷发生在5%至10%的人群中。

FDA怀孕类别(A,B,C,D,X):

  • 使用有限,可以误导。
  • 制药公司必须只拥有动物数据,尽管有些人有少量人体数据(这是不需要的)。
  • 动物研究通常给出相当于人剂量的10倍。
  • 没有公司有关于人类怀孕效果的数据。事实上,怀孕的妇女现在被禁止参加新药物的临床试验,并且已经多年了。

底线:

  • FDA类别误导。
  • 尽管进行了很好的研究,但可能已经发现了一种类别的药物,以具有小和/或不一致的风险,而较新的试剂可以被标记为“B”类别,因为它从未在人体怀孕中进行过研究。
  • 不幸的是,FDA分类很少通知任何人如何选择怀孕安全的药物。

重要指导方针:

  • 心理治疗应该是所有女性的首选。
  • 当需要服药时,选择基于个人个人历史和治疗反应最合理的药物。
  • 尽量减少使用的药物数量。
  • 安排在整个怀孕期间和产后期间仔细监测情绪。
  • 一旦婴儿出生,就教育患者的重要性。

没有药物 安全的。在婴儿和胎儿暴露方面,必须考虑未经处理的障碍的风险。

请随时向我们联系,任何问题或安排与Gray博士有关您妇女的咨询’s health and needs.

听到’s健康怀孕,
尼古拉博士